Description du Fixateur externe

Medfirst distribue le Fixateur Externe du poignet ST.A.R.90, de la marque CITIEFFE, indiqué pour le traitement des fractures instables du radius distal, des fractures ouvertes ou associées à de graves lésions des tissus mous et des luxations radiocarpiennes.

Fixateur externe

Caractéristiques principales et composition du fixateur ST.A.R.90 F4

Instrument léger
Radiolucide pour une visualisation facile aux rayons X de la fracture pendant la réduction et le suivi.
Possibilité de distraction peropératoire contrôlée pour la réduction finale de la fracture
Profil bas - adapté aux besoins des patients

Disponible en 3 versions

PK-060 Kit de procédure pour fixateur de poignet 60/20
(avec 4 vis à os, longueur totale : 60 mm)
PK-070 Kit de procédure pour fixateur de poignet 60-80/20
(avec 2 vis à os de longueur totale : 60 mm et 2 de longueur totale 80 mm)
PK-080 Kit de procédure pour fixateur de poignet 80/20
(avec 4 vis à os, longueur totale : 80 mm)

Composition du kit de fixation externe

Indications et description du fixateur

Dislocations radiocarpiennes
Fractures instables du radius distal
Fractures ouvertes ou fractures associées à une grave lésion des tissus mous

Composants du kit de procédure

Comme vu dans la description du produit, Medfirst propose dans son kit 1 fixateur de poignet ST.A.R.90 F4 complété par 4 pinces pour vis à os et 1 clé Allen de 5 mm.

procédure pour le kit de fixation externe

*Le corps central télescopique permet une excursion libre (max 30 mm) avec la vis centrale desserrée ou une distraction contrôlée (1 tour complet = 1,5 mm) en tournant l’écrou.

Concernant les 4 vis à os cortical, certaines caractéristiques sont à savoir :

Acier inoxydable
Filetage : ø2,5 mm longueur 8 mm
Filetage : ø3 mm longueur 12 mm
Longueur totale du filetage : 20 mm
Longueur totale de la vis : 60 ou 80 mm
Tige : ø4 mm
Auto-perceuse et autotaraudeuse, pas de pré-perçage nécessaire
Possibilité de retrait, en cas de pénétration excessive, sans perte de résistance

Technique opératoire

Cette technique opératoire est destinée aux chirurgiens orthopédistes et décrit la procédure standard suggérée par le fabricant. Les chirurgiens doivent cependant décider de la meilleure approche à suivre en fonction de leur jugement clinique et des besoins du patient.

Étape 1

Insertion de la première vis à os dans le 2e métacarpien.

Il peut être utile de placer une serviette roulée sous la fracture pour aider la réduction à faire une incision à la base du 2ème os métacarpien.

Insérer manuellement la première vis à os à un angle de 30° à 45° en avant du plan frontal et à 90 degrés par rapport au grand axe de l'os métacarpien, au centre de l'axe de l'os, jusqu'à ce que la vis dépasse la deuxième corticale.

NOTE : Éviter une pénétration excessive de la deuxième corticale pour protéger le faisceau neurovasculaire médian.

insertion vis métacarpien

Étape 2

Insertion de la deuxième vis à os dans le métacarpe

Appliquer la pince métacarpienne proximale du fixateur sur la première vis à os. Soutenir le corps du fixateur avec les articulations desserrées, et insérer la deuxième vis à os au centre du métacarpe comme décrit ci-dessus.

Après avoir vérifié que les vis de fixation des articulations sont facilement accessibles, serrer les deux colliers de serrage des vis à os à l'aide de la clé Allen (fournie dans le kit), avec les pinces à au moins 10 mm de la peau.

insertion vis metacarpe

Étape 3

Insertion de vis à os sur le radius

La fracture est réduite et maintenue sur la serviette roulée avant d'insérer les vis radiales, en vérifiant la position dans les deux plans.

Le corps du fixateur central doit être verrouillé à 50% d'extension pour permettre la réduction finale.
En utilisant les pinces du fixateur comme guide, identifier le niveau d'incision pour les vis radiales.

Pour éviter d'endommager la branche superficielle du nerf radial, utiliser une technique de dissection émoussée jusqu'à l'os.
Les vis radiales doivent être insérées dans le même plan que les vis métacarpiennes, au centre de l'os.

Serrer la vis centrale du corps télescopique avec la clé Allen comme indiqué.
Sous examen fluoroscopique, vérifier que les vis à os sont correctement fixées et que la réduction est obtenue.

insertion vis radius

Étape 4 - Montage final

La réduction finale de la fracture est maintenant effectuée.

Desserrer la vis centrale du corps télescopique et toutes les vis de blocage de l'articulation. Effectuer la réduction finale en s'assurant que :

le poignet est en position neutre
l'articulation n'est pas trop distraite
toutes les vis de blocage de l'os, les vis de blocage de l'articulation et la vis de blocage du télescope sont bloquées et serrées fermement.

Le serrage final, à l'aide de la clé Allen, de toutes les vis de blocage de l'articulation et des vis de fixation de l'os doit être effectué en insérant l'extrémité courte de la clé dans les vis de blocage pour obtenir un effet de levier maximal.

NOTE : Évaluer la nécessité d'une fixation interne minimale (broches de Kirschner ou vis perforées) afin de pour obtenir une réduction stable.

assemblement final pour le réduction de la fracture

Post-chirurgie

Medfirst recommande de nettoyer les incisions des vis à os au moins une fois par semaine.
Procédez au retrait du fixateur et des vis à os après une évaluation clinique et radiographique minutieuse du processus de guérison. Cela se fait normalement 6 à 8 semaines après la fracture, en fonction de la gravité de la blessure initiale.