Le drainage chirurgical : principes, types et choix

Le drainage chirurgical regroupe l'ensemble des dispositifs médicaux destinés à évacuer les liquides biologiques, sang, bile, sérosités ou exsudats, afin de prévenir les complications post-opératoires et de favoriser la cicatrisation. Ces systèmes, essentiels dans de nombreuses spécialités, assurent une évacuation contrôlée et sécurisée des fluides, tout en limitant les risques d'infection ou d'hématome.

Nos dispositifs de drainage chirurgical

Les différentes familles de drains médicaux

Il existe plusieurs familles de drains médicaux, adaptées à la nature du liquide à drainer, à la localisation de la plaie et au protocole opératoire :

  • Drains de Kehr (T-tube) pour le drainage biliaire externe après cholédocotomie, permettant la surveillance et la décompression du cholédoque.
  • Drains de Pezzer, reconnaissables à leur extrémité en forme de champignon, utilisés en urologie pour la cystostomie ou comme drain de cavité abdominale.
  • Lames de Delbet pour le drainage passif des plaies superficielles, privilégiées lorsqu'une évacuation douce par capillarité est suffisante.
  • Drains tubulaires multiperforés, utilisés en chirurgie viscérale ou orthopédique pour les cavités profondes.
  • Drains de Redon associés à un flacon d'aspiration, permettant un drainage actif en dépression contrôlée.
  • Drains de Penrose, souples et plats, assurant un écoulement libre par gravité dans les chirurgies cutanées.
  • Drains de Salem à double lumière, employés pour la décompression gastrique.
  • Drains thoraciques, conçus pour le drainage pleural et compatibles avec les systèmes à valve unidirectionnelle.
  • Drains multitubulaires, combinant plusieurs conduits pour améliorer la répartition du flux et limiter les obstructions.

Les critères de choix dépendent du site opératoire, du type de liquide, de la durée prévue du drainage et du niveau d'aspiration souhaité. Les matériaux, silicone, latex ou PVC, influencent la souplesse, la biocompatibilité et la résistance mécanique du dispositif. Medfirst met à disposition des blocs opératoires et services hospitaliers une gamme complète de drains stériles à usage unique, conformes au règlement européen MDR 2017/745, garantissant traçabilité, sécurité et compatibilité avec les systèmes d'aspiration standard.

Foire aux Questions

Les drains les plus courants sont les drains de Kehr, Pezzer, Delbet, Redon, Penrose, Salem, thoraciques et multitubulaires. Chacun répond à une indication spécifique selon le type de chirurgie, biliaire, urologique, abdominale ou thoracique.

Un drainage passif repose sur la gravité ou la capillarité pour évacuer les liquides, par exemple les drains Delbet ou Penrose, tandis qu'un drainage actif utilise une dépression contrôlée par flacon ou système d'aspiration, comme les drains Redon ou tubulaires. Le choix dépend du site opératoire et du volume de liquide attendu.

  • Le silicone offre une excellente tolérance tissulaire et convient aux drains de longue durée.
  • Le PVC est utilisé pour les dispositifs temporaires grâce à sa rigidité modérée et son coût réduit.
  • Le latex conserve une bonne élasticité, mais son usage est limité chez les patients allergiques.

Elle varie selon le type de chirurgie et le volume de liquide à évacuer. En règle générale, les drains passifs sont retirés plus tôt, tandis que les systèmes actifs peuvent être maintenus plusieurs jours, jusqu'à obtention d'un débit résiduel minime. Les protocoles exacts relèvent de l'équipe chirurgicale.